股骨颈骨折常被称作老年人 “人生最后一次骨折”，骨折后长期卧床，容易诱发多种严重并发症。随着加速康复外科（ERAS）理念广泛应用，结合中西医协同诊疗模式，能够改善这类患者的治疗现状。

病例回顾

患者因“摔伤致髋部疼痛、活动受限 6 小时” 急诊入院。完善影像学检查，确诊股骨颈骨折。入院后快速完成术前综合评估，排除手术相关禁忌，把握适宜救治时机，于伤后 24 小时内实施手术。术后采用中西医结合快速康复方案，患者术后 48 小时可借助助行器下床活动。

温馨提示：个体康复情况存在差异，案例仅作科普参考，不代表所有患者均可达到同等恢复效果。

健康科普

1什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折指股骨靠近髋关节、股骨头下方股骨颈部位发生的骨折，属于髋部骨折常见类型，也是老年人高发的严重骨折之一。

2为何股骨颈骨折被称作 “人生最后一次骨折”？

需要重视的是：影响老年患者健康的往往不只是骨折本身，而是长期卧床引发的各类并发症。

①坠积性肺炎：长期卧床，肺部痰液不易排出，易反复出现肺部感染；

②压疮（褥疮）：腰骶、足跟持续受压，皮肤破损后易发生感染；

③下肢深静脉血栓、肺栓塞：肢体活动减少，血流缓慢易形成血栓，血栓脱落可能引发肺栓塞，存在健康风险；

④肌肉萎缩、心肺功能下降、泌尿系统反复感染。

受伤后常见表现

1.摔倒后髋部、大腿根部持续性疼痛；

2.无法站立，患肢难以负重行走；

3.受伤肢体短缩、向外旋转畸形。

特别提醒：部分稳定性骨折疼痛感较轻，老人尚可勉强行走，容易误认为普通扭伤，延误诊治。跌倒后髋部存在不适感，建议及时就医拍片检查，避免骨折移位加重。

4.快速康复核心理念：适时手术、尽早活动

在充分评估、保障安全的前提下，遵循个体化方案，适时开展手术、规范镇痛、早期开展康复活动。如上例患者，伤后 24 小时完成手术，术后 48 小时借助器具下床活动。早期适度活动有助于维护心肺功能、促进血液循环，尽可能保留老年人日常自理能力。

医师科普提醒

1.不要盲目排斥手术，经评估符合手术指征的老年患者，及时规范治疗有助于降低卧床相关风险；

2.诊疗方案因人而异，医师将结合年龄、骨折分型、基础疾病综合研判制定方案；

3.严格遵从医嘱开展康复训练，避免过早负重，也不宜长期静养缺乏活动。

我院骨伤科关节病区依托中医特色优势，打造“急诊评估 — 术前调理 — 微创手术 — 早期康复 — 中医药干预” 一体化诊疗体系。运用微创技术减少手术创伤，配合多种中医特色疗法，帮助老年骨折患者尽可能保留行走功能，维持生活质量。

居家预防小贴士

1.规范防治骨质疏松，老年人遵医嘱补充钙质与维生素 D，定期开展骨密度筛查；

2.居家做好防滑防护：卫生间铺设防滑垫、安装扶手，保证夜间室内照明；

3.日常行动放缓，避免快速转身、上下楼梯；平衡欠佳的老人外出可合理使用助行器具；

4.不慎摔倒出现髋部疼痛，不要强行站立、揉搓患处，尽快前往医院就诊！