
我们生活中常常谈论到的“激素”,人们往往将其与变胖、水肿、痤疮、多毛、骨质疏松、免疫力下降等划等号,因此谈之色变,当医生建议使用激素治疗时,更是避之不及。其实,糖皮质激素只要合理应用,就能使其发挥最大作用而避免其副作用。
糖皮质激素冲击疗法在皮肤科疾病的治疗中更为重要。冲击疗法即短期内静脉给予大剂量药物抢救急危重病人或常规疗法治疗效果差的病人,适用于过敏性休克、系统性红斑狼疮、重症皮肌炎、天疱疮、狼疮性肾炎、狼疮性脑炎、重症药疹等疾病。
目前常用的基本药物有甲强龙、强的松、地塞米松等;其主要从四个方面发挥作用:1)能显著地抑制嗜中性粒细胞向邻近组织汇集;2)可降低毛细血管的渗透性,减轻组织损伤及活动性物质的释放;3)可使循环淋巴细胞数暂时降低,对细胞免疫功能具有明显抑制作用;4)抑制抗体合成及减少免疫复合物(IC)的形成。
常用的糖皮质激素及其用量:1)甲强龙(MP)冲击疗法:0.5g~ 1.0g/d静滴, 连用3~5天,可2周或4周重复一次;2)地塞米松(DS)冲击疗法:3~5mg/kg.d,连用3~5天, 每月1次;3)强的松冲击疗法:强的松300mg、200mg、100mg分别于第1天、第2天、第3天口服,递减疗法,每周1次;4)冲击治疗后:可停药或改用常规泼尼松剂量。
糖皮质激素冲击疗法可产生严重的甚至致死性的合并症,故用此法时必须住院,并在输注时及输注后需监测心率、血压、电解质等指标。在肾功能减退、电解质平衡失调、有心率失常史和使用利尿剂的病人忌用。
糖皮质激素是免疫抑制药和抗炎药,是临床上应用最多的药物之一,因其强大的免疫抑制和抗炎作用,应用结果更像一把“双刃剑”,在改变病理过程的同时也会导致新的病变。因此,准确认识、合理应用糖皮质激素是临床医师不断学习和掌握的。
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