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内一科成立神经功能康复训练室

 

目前,脑血管疾病的发病率、致残率、复发率、死亡率居诸病之首。多数脑卒中患者遗留不同程度的神经功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难、平衡功能障碍等,导致患者的日常生活能力及生活质量急剧下降。为了解决患者的这些病症,使患者能够得到很好的恢复治疗,我院内一科重点开展脑血管疾病(脑梗死)从急性期到恢复期在规范化中西医治疗的基础上,配备先进的康复训练仪器,结合神经系统功能康复训练,有效改善患者肢体运动功能、降低残疾程度,同时引进神经系统康复训练的康复师专业的指导患者进行康复训练,帮助患者康复训练,最大限度提高患者的日常生活能力及生活质量,让患者提高生活能力回归社会。

 

神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍,并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。主要介绍神经康复的基本理论,中枢神经和周围神经常见疾病的临床特点,相关功能障碍的康复评定和康复治疗。神经系统疾患是临床上导致残疾的主要疾病,主要有肢体残疾、语言残疾、智力残疾等,涉及各年龄段的人群,同样也是康复的主要对象。神经康复主要是针对神经系统疾患所致的残疾进行康复预防、康复评定和康复治疗。

神经康复主要为各种原因(脑梗塞、脑卒中、颅脑外伤)导致的偏瘫患者进行康复评定及治疗。针对偏瘫患者的情况,除了给患者以积极的临床治疗外,主要的特色是以康复医疗团队对患者进行康复管理,包括康复目标设定、康复障碍诊断、康复治疗措施制定等,例如运动疗法和作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、二便管理、二次障碍的预防、神经心理治疗等。还开展了一些特色治疗项目,包括以提高患者上肢的功能为目的强制性训练;针对言语、吞咽有困难的患者进行的言语及吞咽功能评定训练;针对肩手综合征进行的康复治疗;针对痉挛及关节挛缩、足内翻患者的药物治疗;并积极开展对病人及家属的康复护理知识宣传教育,并且指导患者完成日常生活活动,提高生活质量。在进行药物治疗的同时,早期康复干预,通过系统的、专业的康复评定和治疗,尽最大可能的改善和促进/代偿患者在语言、认知、吞咽、构音、心理、注意及瘫痪肢体感觉、运动等各项功能障碍, 提高日常生活质量,尽最大可能让患者回归家庭和社会。

运动治疗(PT):主要是运用各种主动或被动的运动方法来治疗肢体功能障碍,尽量去抑制各种异常模式的产生,或矫正运动姿势异常,提高功能障碍者的肌肉力量,关节活动度、本体感觉以及平衡等运动能力,达到恢复肢体运动功能的目的,这也是主要的康复治疗手段。

作业治疗(0T)主要是复原患者的功能,而展开的有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认真活动中选择一些作业项目,对患者进行训练以缓解各种症状和改善功能的一种治疗疗法。

言语治疗(ST)言语治疗师与病人的谈话技巧,逻辑性、艺术性,精其语言,让病人感到你对他(她)的病情的重视,对口吃、失语、发音不清、发音困难等进行语言训练的一种康复方法。尽可能恢复其说、听以及语言交流能力。

神经系统损伤的康复
常见障碍:偏瘫、两侧瘫、言语障碍与情感障碍等。脑卒中恢复期康复以功能训练为主,根据患者瘫痪部位、情绪稳定性、病人的能力、活动程度和学习能力,制定个体化康复治疗方案。
康复治疗原则
1
、尽早进行,只要生命体征平稳48小时后即可进行康复治疗;

2、康复实质是学习、锻炼、再锻炼、再学习
3
、全面康复;
4
、康复与治疗并进;
5
、重建正常运动模式;
6
、重视心理因素;
7
、预防再发;
8
、坚持不懈。

认知功能训练
  认知是由大脑执行的高级活动功能,包括感知觉、辨别、注意、记忆、学习、理解、推理和判断等能力。大脑功能受损后往往表现为认知功能一方面或多方面障碍,通过认知障碍评估,制定个性化训练方案,以作业疗法和电脑辅助进行专门的认知训练。
心理康复
  脑卒中患者产生心理问题主要分为三期:心理休克期;心理冲突期;退让或重新适应期。
  为加快心理问题的转归,除了控制可干预的危险因素外,应尽早介入心理治疗,预防和治疗脑卒中后抑郁、焦虑、痴呆等心理问题和精神、智能障碍。

康复治疗室设备(理疗仪器)

一、神经肌肉电刺激治疗仪

作用:1、能延迟病变肌肉的萎缩、改善肌肉的血液循环和营养、保留肌肉的新陈代谢。

2、保留肌中的储存含量,肌蛋白消耗少,肌消瘦即可减轻。

3、防止肌肉大量失水和发生电解质,促进静脉和淋巴回流,改善新陈代谢,迟缓萎缩。

适应症:用于对完全失神经及部分失神经疾病的治疗。临床用于治疗神经损伤、神经麻痹、坐骨神经痛、面神经麻痹、上下肢受限障碍及受累神经包括臂丛神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经、坐骨神经、股神经等疾病。

二、电脑中频治疗仪

作用:镇痛;促进局部组织血液循环和淋巴回流;引起骨骼肌收缩,可以锻炼肌肉,防止肌肉萎缩;提高平滑肌肌张力;作用于神经节与神经节段,可产生反射作用,调节自主神经功能。

适应症:神经损伤导致的肌肉无力、颈椎病、腰椎病、骨性关节病、关节炎、肩关节周围炎、腰背肌筋膜炎、周围神经损伤、神经痛、胃肠张力低下、术后粘连、瘢痕增生等。

三、痉挛神经电刺激仪

作用:降低肌张力;减轻肌肉痉挛;促进神经支配的恢复;抑制痉挛肌;兴奋拮抗肌。

适应症:神经系统障碍后所产生的肌肉痉挛,脑梗塞,脑血管意外后遗症偏瘫等所引起的痉挛瘫痪,多发性硬化性瘫痪,帕金森病等。

四、气压治疗仪

作用:气压治疗仪主要通过由远端至近端依次放弃过程,将淤积的淋巴液推回血循环中,加速肢体静脉血流速度,消除水肿;促进淤血静脉排空及肢体血液循环,预防凝血固子的集聚及对血管内膜的粘附,防止血栓形成;增加纤溶系统的活性,刺激内源性纤维蛋白溶解活性;加速新陈代谢,提高人体体温。

适应症:上下肢体淋巴水肿;淋巴回流障碍性水肿;截肢后残端肿胀;复杂性区域性疼痛综合症(如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿);消肿止痛:促进下肢血液循环,快速消除肢体原发性续发性水肿,缓解疼痛,使麻痹不适肢体的康复,还可缓解四肢麻木,手脚冰凉等供血不足的症状;静脉淤滞性溃疡;预防深静脉血栓;静脉曲张,对于亚健康人群,尤其是久站、久坐或者是长期卧床的,帮助预防静脉曲张;肢体瘫痪(脑梗塞),可改善心脑功能供血,预防(中风)心血管病的发生,缓解脑部供血不足引起的头痛、头晕、失眠等;肢体痉挛;静脉引起的慢性病;风湿性关节炎;运动引起的肌肉损伤;改善肠道,消除便秘;血液循环中断引起的疾病;防止肌肉萎缩。

五、深沉肌肉刺激仪

作用1、针对深部肌肉组织击打与振动,进行全身肌肉或局部肌肉痉挛的治疗;

2、有节奏的按压与振动可以明显增加血液循环速度;

3、通过有效增加肌肉新陈代谢并促进乳酸循环缓解疼痛;

4、具有显著的促进血液循环及淋巴回流的作用;

5、刺激神经感受器,促进血液舒张,加速血循环。

适应症1、常用于运动选手的肌肉酸痛以及肌腱发炎;

2、钙化及非钙化侵犯性综合症;

3、肱骨内/外髁炎;

4、肩周炎、腰肌劳损、颈肩酸痛;

5、足底筋膜炎;

6、跟腱疼痛(足跟痛综合症);

7、膑腱炎;

8、脑出血后遗症或脑梗塞患者出现的肌痉挛等。

六、电动直立床    

作用: 1提高下肢肌力,适当的方案可促使患者尽早站立,提高效率;

       2、重症颅脑外伤、脑炎、脑梗塞或脑出血后遗症导致的下肢肌力低下的患者,有利于提高肌力,尽早站立;

       3、对于长期卧床的患者,电动起来床的站立训练,可以防褥疮,改善肢体骨密度;

       4、对于下肢肌张力偏高引起的尖足,足内翻等异常模式,可以通过重力对跟腱形成足够强度且较持久的牵拉而起到矫治的作用;

       5、对于下肢骨折的患者,电动起来床的站立训练可以对骨折处起到应力作用,能促进骨折处的尽早恢复;

适应症 1、脑梗塞或脑出血后遗症引起的下肢肌力低下;

2、下肢骨折恢复期;

3、长期卧床,双下肢力量差;

七、蜡疗

作用:1温热作用:促进血液循环,消除炎症、镇痛。

2、机械作用:消除肿胀,加深温热作用、松解粘连,软化疤痕。

3、化学作用:刺激上皮组织生长,有利于皮肤表浅溃疡和创伤愈合。

适应症:用于肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤、手术后粘连、瘢痕、烧伤、冻伤后遗症、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛、肌炎、胃肠炎、各种关节炎、慢性肠胃炎、胃及十二直溃疡、以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲劳,疼痛、皮肤粗糙,等慢性疲劳综合症。

八、磁振热

作用:消肿、消炎、镇痛、镇静、止泻、软化疤痕、促进骨折愈合、提高骨密度。

适应症:可适应于软组织损伤、外伤性血肿、骨质疏松症、颈椎病、腰椎病、肩周炎、腱鞘炎、骨折、乳腺炎、血管瘤、术后痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、三叉神经痛、神经性头痛、高血压、胆结症、神经衰弱等。

超短波

作用消炎、止痛、解痉、治癌、提高免疫力、加速组织生长修复、非热效应、改善内脏功能。

适应症:1、疼痛性疾病:包括软组织损伤、五官和内脏器官的急性、亚急性炎症和慢性炎症急性发作等。

2、疼痛性疾病:包括周围神经损伤、神经炎、神经痛、肌痛、幻痛、坐骨神经痛、偏头痛等。

3、血管和自主神经功能紊乱:包括闭塞性脉管炎、雷若病、痔疮、血栓性脉管炎等。

4、消化系统疾病:包括胃肠功能低下、溃疡病、肠胃痉挛、胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。

5、软组织、骨关节疾病:包括软组织扭挫伤、肌肉劳损、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨折愈合迟缓、关节积血、关节积液等。

九、上下肢智能康复训练仪

运动方式 被动运动,助力运动,主动运动

适应症:脑梗、脑淤血、脑外伤、帕金森综合症、多发性硬化、脊髓损伤等神经方面的疾病 亚急性期或慢性期 。对02级肌力患者尤其有效。

治疗作用1、恢复肌力,训练耐力

          2 增强血液循环及肠蠕动

          3、自动识别并减少或消除痉挛

          4、重塑运动神经

          5、改善关节活动度,提高行走能力

          6、上下肢左右侧对称性训练

          7、残余肌张力测试

神经康复是康复诊疗手段专科化的产物,主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗,重点是脑卒中的康复;扬州一二零医院体检康复中心认为其与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。 病理 由于中国进入老龄化社会,心脑血管疾病发病率不断上升,特别是脑卒中发病率为84/10万人,居诸病之首,死亡率很高,1994年调查统计,脑卒中是城市死因第一位,农村死因第三位,2000年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医学进步,脑卒中的存活率较以前大大提高,但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等),成为家庭、社会的沉重负担。 对脑血管疾病,尤其是偏瘫患者,在现阶段药物治疗尚无根本性进步时,出路在于康复治疗,而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上,特别是对于经费不足的患者,合理分配治疗费用不仅对患者有益,对患者的家庭、社会同样有意义。 我国按现行残疾标准测算,目前我国现有6千多万残疾人,约占总人口的5%,约有1/5的家庭受到影响和牵动。随着我国人口老龄化,60岁以上的老人已超过1.26亿,并以年龄3%的速度增长,据世界卫生组织预测,到2020年我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料表明,老年病患者约有50%需要康复医学服务。此外,由于疾病谱的变化,老慢残病更加突出,其功能障碍者为数不少。 因此,我们全社会要重视神经康复,因为我们即将进入神经康复的时代。

                                                                

                                                                                                 卢应荭   曾群 赵臣芳